Le contexte du système de soins en France évolue, créant un environnement propice à l’émergence de tiers-lieux dédiés à la santé. Fort de l’expertise de ses équipes en programmation architecturale dans le domaine de la santé et du travail de sa mission innovation sur le thème du Bien-Etre et de la Santé, le Groupe SERL a engagé une réflexion sur la meilleure façon d’accompagner les établissements hospitaliers ou médico-sociaux, ou encore les collectivités et les associations œuvrant dans le domaine de la santé et du « prendre soin », dans leurs réflexions et démarches de création d’un tiers-lieu en santé.
Un contexte qui pousse à la réflexion et à la création de tiers-lieux en santé
Un contexte global
De nombreux facteurs, visant à améliorer l’accès aux soins, à répondre aux schémas de prévention, à la qualité de vie et à l’efficacité de notre système de santé, via la création de services supports, sont propices à susciter un environnement favorable à la création de tiers-lieux dédiés à la santé en France, tels que :
- Le vieillissement de la population, les situations de précarité ou encore les déserts médicaux vécus par de nombreuses personnes exigent des solutions innovantes pour répondre à la fois aux besoins croissants en matière d’accès aux soins (maladies chroniques, soins de longue durée…), mais aussi aux insuffisances de services de santé de proximité et aux difficultés d’accès aux soins, le tout dans le cadre d’une offre favorisant le vivre-ensemble
- La transformation numérique (télémédecine…), permettant de nouvelles formes d’organisation des soins
- La prise de conscience croissante de l’importance de la prévention et du bien-être dans la gestion de la santé (ateliers de nutrition, cours de sport, séances de relaxation…)
- Les nouveaux modèles de soins, envisagés comme plus flexibles, centrés sur le patient et intégrant une approche globale de la santé
- Les partenariats et collaborations, favorisant les interactions entre différents acteurs du secteur de la santé (professionnels de santé, associations, collectivités locales…) et pouvant conduire à des solutions plus innovantes et adaptées aux besoins locaux, mais aussi d’optimisation des coûts par la mutualisation des ressources et des infrastructures existantes, ou encore d’aide au financement
Le tiers-lieu en santé, lieu de service et de support, s’adresse à la population, au sens large, et plus particulièrement aux patients ou aux résidents des établissements de santé, ou encore aux acteurs du territoire, aux collectivités, aux praticiens, aux écoles, aux centres de loisirs…. L’objectif est alors de rapprocher les soins des patients et plus largement de tous les publics, de favoriser l’interaction sociale et de promouvoir une approche plus holistique de la santé.
Une réflexion portée par l’équipe programmation et la mission innovation du Groupe SERL
L’équipe programmation du Groupe SERL intervient sur de nombreuses missions de programmation architecturale notamment sur des bâtiments hospitaliers et médico-sociaux. Parallèlement, l’équipe innovation du Groupe SERL porte, parmi plusieurs thématiques, une réflexion sur la façon d’ancrer le bien-être et la santé au cœur des projets urbains.
À ce titre, les équipes du Groupe SERL ont souhaité pouvoir accompagner les demandes d’établissements publics, en particulier dans le secteur médico-social, qui ont une obligation de disposer d’un tiers lieux santé. Cette création donne un droit d’accès à des financements de la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA). Plus largement, de nombreuses collectivités, portant un projet de développement de leur territoire, s’interrogent sur les liens à tisser avec les établissements de santé de leur secteur ou encore sur les services à apporter à la population, aux praticiens en place, aux structures souhaitant développer des accueils, des activités spécifiques.
Le Groupe SERL propose de réfléchir d’un point de vue global au tiers-lieux à créer, non pas comme une coquille vide, mais un espace pensé sur la base d’objectifs précis de services, de cibles, d’exploitation, de gestion…
Des réflexions pratiques pour créer un tiers-lieu en santé
La méthodologie de réflexion
Dans le cadre d’un webinaire organisé en novembre 2023, différents acteurs et parties prenantes ont partagé leurs constats et leurs questionnements.
Les tiers-lieux sont des espaces vivants qui peuvent être de natures très différentes. La première étape a consisté à découvrir différents exemples de tiers-lieux santé, dont celui de Givors.
Les participants se sont ensuite mis en situation de créer trois types de tiers-lieux (innovation en santé, lien social [praticiens, patients, aidants] et formation-sensibilisation). Ils ont pour cela séquencé leur travail en trois temps :
- Les objectifs : quels facteurs de réussite pour mon tiers-lieu ?
- Les acteurs : quelles parties prenantes pour mon tiers-lieu ?
- L’offre : quelles actions-services pour mon tiers-lieu ?
Les points clés tirés de ces mises en situation
Cette démarche de mise en situation a permis d’identifier plusieurs points clés à considérer pour initier la création d’un tiers-lieu dédié à la santé sur son territoire.
La première étape, à la façon d’un baromètre, consiste à réfléchir où l’on en est dans le projet, aux premiers acteurs identifiés.
Une fois cette évaluation effectuée, intervient une seconde étape de définition du projet. Il s’agit pour cela de :
- Disposer d’une vision claire d’une ou plusieurs missions pour le tiers-lieu afin de répondre aux enjeux de santé, en lien avec un besoin territorial
- Fixer un public cible et des utilisateurs, afin de concevoir un lieu adapté à la fois en termes de services, mais aussi d’aménagement
- En lien avec la vision, les missions, et le public cible, lister les services à retenir et regrouper un écosystème d’acteurs et de partenaires capable de favoriser la collaboration et la coopération, pour y répondre
- Définir, sur la base d’un co-construction, une programmation régulière d’activités
A l’issue de la définition des contours du projet, se pose la dernière étape : la préfiguration de la gestion du lieu. Elle doit permettre d’imaginer un modèle de gouvernance, ou encore un modèle économique permettant d’identifier les ressources du tiers-lieu.
- Allier le savoir-faire et l’expertise métier, avec une vision prospective
- Ouvrir le champ du possible à des maîtrises d‘ouvrages pour leur permettre de répondre aux besoins et aux enjeux de leur territoire
